近日，攀鋼總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心順利完成了一例經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道巨大腫瘤切除術(shù)，切除的腫瘤約5.0cm*3.0 cm，這也是目前醫(yī)院在內(nèi)鏡下完成的最大胃間質(zhì)瘤切除術(shù)。

春節(jié)前，51歲的羅先生在外院胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底粘膜下有一巨大的腫瘤，因懷疑檢查結(jié)果，隨后又到多家醫(yī)院進(jìn)行檢查，都是同樣的結(jié)果，不同的是醫(yī)生建議的手術(shù)方式各不相同，外科腹腔鏡切除手術(shù)占比較大。

“我才50歲，還是想著能盡量保留一個(gè)完整的胃。一個(gè)朋友告訴我可以去攀鋼總醫(yī)院看看，說他們的技術(shù)挺好的?！绷_先生在朋友的介紹下來到了攀鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科。主任陳欣通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底及賁門下有一個(gè)約5.0cm*3.0 cm的巨大腫物，且包裹了賁門腔的一半。

“包塊太大，位置特殊，胃鏡彎曲的最大角度都不能到達(dá)包塊，且術(shù)中穿孔的可能性極大。即便切除順利，由于切除的黏膜會(huì)比較多，縫合也相當(dāng)困難?！?主任陳欣跟家屬進(jìn)行病情交流?！巴饪聘骨荤R切除手術(shù)是首選，但我們科室現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，可以嘗試用內(nèi)鏡將包塊完整切除，并保留胃的整體結(jié)構(gòu)和功能，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)，你們商量一下再做決定。”一番猶豫后，患者和家屬最終決定微創(chuàng)手術(shù)“保胃”。

面對挑戰(zhàn)，主任陳欣首先將手術(shù)計(jì)劃報(bào)備醫(yī)務(wù)科，并組織內(nèi)鏡中心、麻醉科、普外科進(jìn)行了會(huì)診討論，并請華西消化內(nèi)鏡頂級專家會(huì)診，共同制定了一套縝密的手術(shù)方案。普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)也做好了術(shù)中中轉(zhuǎn)做腹腔鏡胃部分切除的準(zhǔn)備。

據(jù)陳欣主任介紹，因瘤體較大、位置和角度較為特殊，術(shù)中需不斷調(diào)整手術(shù)角度和視野，為不破壞賁門粘膜，防止術(shù)后賁門狹窄，手術(shù)過程中采用雙路徑切除，胃底側(cè)采用開放式內(nèi)鏡下剝離，賁門側(cè)采用經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），最后在胃底采用內(nèi)鏡下荷包縫合封閉穿孔創(chuàng)面。經(jīng)過五個(gè)多小時(shí)手術(shù)，順利將腫瘤完整切除。

    “術(shù)后康復(fù)治療中，主任和主管醫(yī)生每天查房時(shí)都會(huì)仔細(xì)查看、詢問我的恢復(fù)情況，護(hù)士更是像家人一樣無微不至的照顧，活動(dòng)、飲食、休息等指導(dǎo)細(xì)致入微。攀鋼總醫(yī)院消化科給我留下了最好、最深的印象?！绷_先生出院時(shí)非常感謝科室的醫(yī)護(hù)人員。