這是一場通過“航空120”飛機轉(zhuǎn)運的生死大營救；
這是一場匯集了神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科等多個學(xué)科聯(lián)合的大搶救；
這是一場最終跑贏死神的大較量。
生命垂危，"空中120"緊急出動
8月6日的下午，攀鋼總醫(yī)院急診科突然接到?jīng)錾街輹硎械诙嗣襻t(yī)院的電話，一名八歲女孩放羊時不慎從高處墜落，情況危及，請求“空中120”救援。
當小女孩被送達攀鋼總醫(yī)院急診科時，生命已危在旦夕。呼吸每分鐘40次，血壓低至70/40mmhg，處于昏迷狀態(tài)，麻醉科第一時間進行了氣管插管。胸部CT檢查顯示雙側(cè)氣胸，雙肺壓迫程度高達80%。胸外科及時進行了雙側(cè)胸腔閉式引流。
多學(xué)科會診，確定搶救方案
“此高處墜落傷，檢查結(jié)果顯示雙側(cè)額葉挫裂傷、腦室積血、顱骨骨折、雙側(cè)血氣胸、雙肺挫傷……且并發(fā)創(chuàng)傷性失血性休克、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、貧血、凝血功能障礙等。請大家結(jié)合本專業(yè)，給出救治意見?！贬t(yī)務(wù)科迅速組織神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、心胸外科、普外科、麻醉科、放射科等進行多學(xué)科討論。經(jīng)過充分討論后，專家們一致認為急診手術(shù)風(fēng)險巨大，決定讓小女孩先在重癥醫(yī)學(xué)科采取保守治療，待生命體征平穩(wěn)后再進行手術(shù)。
ICU拼贏“第二個死亡高峰”
小女孩轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，在神經(jīng)外科主任王軍的指導(dǎo)下，進行了清創(chuàng)縫合。小女孩顱腦重型損傷，一旦出血加重就會形成腦疝，致殘致死風(fēng)險極高。創(chuàng)傷性休克期，內(nèi)環(huán)境紊亂及貧血、凝血功能障礙等隨時有可能造成多器官功能衰竭，失去搶救機會。醫(yī)護人員、小女孩在與死神展開一場激烈的較量。
“嚴重多發(fā)傷有3個死亡高峰，目前，小女孩處于第二個死亡高峰，也是搶救的‘黃金時間’，如搶救及時、得當，可大大提高患者的存活率。8歲兒童，體重不到50斤，且已有尿量減少等器官功能受損的表現(xiàn)。我們必須根據(jù)小女孩的體重及病情，嚴格控制每天的補液量，同時還要兼顧她的心肺承受能力及腦水腫的情況?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任馬英霞在科室下達命指令?？剖胰w醫(yī)護人員三班倒，密切監(jiān)測其生命體征及器官功能、意識情況、瞳孔變化，隨時調(diào)整液體速度，依據(jù)病情不斷調(diào)整治療方案，并積極予以了糾正貧血及凝血功能障礙、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、預(yù)防感染、呼吸機支持等綜合搶救治療。經(jīng)過3天的日夜堅守和積極治療，小女孩的各項生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，達到了手術(shù)條件。
多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)治療，轉(zhuǎn)危為安
8月8日，神經(jīng)外科為小女孩進行了左側(cè)額葉的腦內(nèi)血腫清除術(shù)＋側(cè)腦室切開引流術(shù)+矢狀竇修補術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員的精心救治，一周后，小女孩終于睜開了雙眼。這一刻，所有參與救治的醫(yī)護人員懸了幾天的心終于可以放下了。
8月16日，小女孩已經(jīng)氣管插管12天，對氣管插管的耐受性已達到極限，經(jīng)脫機訓(xùn)練機及自主呼吸實驗，其呼吸平穩(wěn)，氧飽和度可達到99%。鑒于她意識逐漸恢復(fù)，雖未完全達到拔出氣管插管的標準，但考慮到如果為她進行氣管切開，很有可能造成氣道狹窄的并發(fā)癥。重癥醫(yī)學(xué)科馬主任決定再搏一把，經(jīng)其父母同意，在確保安全的前提下，為小孩拔出了氣管插管。由于小女孩創(chuàng)傷較大，受傷時間較長，拔管后出現(xiàn)了陣發(fā)性呼吸急促，自主咳痰能力差的癥狀，床旁護士立即給予經(jīng)鼻、經(jīng)口腔間斷吸痰和拍背輔助咳痰等護理措施。為了確保呼吸道暢通，還邀請呼吸內(nèi)科病區(qū)主任袁熙為其進行了纖支鏡吸痰，同時，重癥醫(yī)學(xué)科加強了對小女孩抗感染治療的力度。
在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的共同努力下，小女孩的病情逐漸好轉(zhuǎn)，8月21日，順利轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科繼續(xù)接受治療。 8月31日，小女孩轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行康復(fù)治療。
目前，小女孩已經(jīng)可以自己站立，短暫行走，可以正常交流，但發(fā)音還不很清晰，病房里偶爾還能聽到小女孩開心的笑聲。
