氬氦刀冷凍消融術(shù)簡(jiǎn)稱“氬氦刀”，是一種微創(chuàng)治療方式，氬氦刀雖然叫“刀”，但卻不是刀，不用像傳統(tǒng)外科手術(shù)那樣需要?jiǎng)濋_很大的傷口，而是通過(guò)一根中空的消融針，一個(gè)小針眼，對(duì)病灶進(jìn)行冷凍治療，致使腫瘤細(xì)胞死亡。

患者1，一位77歲的男性患者，CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉有一個(gè)直徑16mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，穿刺活檢為肺鱗癌?；颊咭蛐刂鲃?dòng)脈穿透性潰瘍伴壁間血腫、高血壓、腦梗塞后遺癥，需先進(jìn)行胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)后再進(jìn)行胸腔鏡肺癌根治術(shù)，但患者家屬拒絕進(jìn)行支架植入及胸腔鏡手術(shù)。

患者2，一位78歲的男性，患高血壓2級(jí)高危組、冠心病、心律失常、主動(dòng)脈瓣反流、肺功能MVV27，CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉有一個(gè)直徑28mm實(shí)性結(jié)節(jié)。

患者3，患冠心病、心肌梗塞、2型糖尿病、高血壓3級(jí)很高危組，CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段有一直徑12mm的亞實(shí)性結(jié)節(jié)?；颊?、3都是因自身基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)切除。

經(jīng)多學(xué)科（MDT）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)討論，對(duì)三位患者結(jié)節(jié)的部位、周邊情況，CT影像學(xué)具體表現(xiàn)以及患者本人的身體條件進(jìn)行了細(xì)致的評(píng)估的基礎(chǔ)上，與患者及家屬共同決策（SDM），最終決定為三位患者進(jìn)行肺結(jié)節(jié)局部消融治療。其中，患者1進(jìn)行氬氦刀冷凍消融術(shù)，患者2、3進(jìn)行氬氦刀冷凍消融術(shù)+同步活檢。

氬氦刀冷凍消融手術(shù)在CT室進(jìn)行，采用局部浸潤(rùn)麻醉方式。手術(shù)治療團(tuán)隊(duì)在CT定位引導(dǎo)下，精確設(shè)計(jì)穿刺點(diǎn)及穿刺路線，將直徑只有2毫米的消融針按計(jì)劃準(zhǔn)確穿刺進(jìn)入病灶內(nèi)部或者周圍，布針完畢后啟動(dòng)氬氣降溫，在幾十秒內(nèi)即可降溫至零下150℃~170℃,使腫瘤內(nèi)微血管栓塞, 腫瘤細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，細(xì)胞結(jié)構(gòu)破裂、死亡。冷凍持續(xù)10~20分鐘后，關(guān)閉氬氣，再啟動(dòng)氦氣使病變組織溫度上升至零上20℃~40℃，完成一個(gè)凍融循環(huán)，通過(guò)2-3個(gè)降溫-復(fù)溫循環(huán)，使病灶細(xì)胞爆裂死亡，徹底摧毀病變組織。治療后即刻復(fù)查CT顯示完全消融，達(dá)到預(yù)期治療效果。

一位患者提及對(duì)手術(shù)的評(píng)價(jià)這么說(shuō)：“整個(gè)治療過(guò)程我都是清楚的，除了手術(shù)時(shí)后背稍微有點(diǎn)發(fā)涼的感覺(jué)以外，什么疼痛呀、其他不舒服都沒(méi)有，感覺(jué)很快就結(jié)束了?！?/p>

氬氦刀冷凍消融治療，創(chuàng)傷小、效率高，在滅活腫瘤組織的同時(shí)，能夠最大限度保留正常臟器的功能，且手術(shù)操作簡(jiǎn)便，患者術(shù)后并發(fā)癥少。三例氬氦冷凍消融手術(shù)的成功完成，為攀鋼總醫(yī)院肺部腫瘤（特別是肺結(jié)節(jié)）治療手段再添利器，也為廣大無(wú)手術(shù)計(jì)劃的肺腫瘤患者提供了新選擇。