“全髖關節(jié)翻修術中，合并骨缺損的髖臼重建修復一直是一個具有挑戰(zhàn)性的技術。3D打印技術讓復雜棘手的關節(jié)翻修手術變得精準、簡單了，數(shù)字骨科正給越來越多的患者帶來新希望。”攀鋼總醫(yī)院骨科主任馬剛對最近應用3D打印輔助術前規(guī)劃成功完成的一例復雜髖關節(jié)翻修手術有點感慨。

患者是一名70歲的女性，10年前因為DDH III型（髖關節(jié)發(fā)育不良）在外院行左側全髖關節(jié)置換手術，后來出現(xiàn)關節(jié)脫位再次進行了手術，現(xiàn)在疼痛加重，需靠拄拐行走。在攀鋼總醫(yī)院進行影像學檢查提示：左側髖關節(jié)髖臼假體松動、脫位，左髖臼巨大骨缺損，骨缺損達到40~60%，髖臼骨缺損分型為Paprosky IIIA型，是髖關節(jié)翻修手術中最為嚴重的一種類型。

“由于患者先后經歷了兩次手術，髖關節(jié)周圍已形成大量瘢痕，手術既要解決髖臼巨大骨缺損問題，又要考慮患者后期的功能恢復、假體使用年限、感染、坐骨神經保護等問題，手術難度又上了一個臺階?！瘪R剛主任在術前討論中首先提出問題。經過激烈的討論后，手術團隊一致認為采用3D打印模型做術前規(guī)劃，是減少手術時間 及感染幾率的最好方法，同時利用多孔骨小梁髖臼杯即可以避開重要神經和大血管、通過多枚螺釘固定增加髖臼的初始穩(wěn)定性，又有利于與患者原有骨組織的融合，保證了植入假體長期使用的可靠性。

       采集CT數(shù)據、三維建模、打印模型、做好手術規(guī)劃……術前準備完善，術中充分松解瘢痕，清除骨水泥，異體骨打壓植骨填充骨缺損，多孔骨小梁髖臼杯三枚螺釘固定、金屬墊塊加強固定髖臼，在沒有對股骨柄進行翻修的情況下順利完成手術，術中測試髖關節(jié)穩(wěn)定性良好。

據馬剛主任介紹， 3D打印技術對于治療存在嚴重病變的髖膝關節(jié)疾病是很好的選擇，通過術前規(guī)劃，可以縮短手術時間，提高手術精準性，減少術后并發(fā)癥，為患者早日恢復正常生活提供了強有力的支撐。